61歲的莊女士患有慢性C型肝炎並長期追蹤,後來由外院轉至成大醫院胃腸肝膽科門診評估治療;抽血檢查確定血液中有C型肝炎病毒,超音波為輕度脂肪肝、無脾臟腫大,而接受肝纖維化掃描的結果為11.8kPa,符合重度肝臟纖維化。經C型肝炎全口服抗病毒藥物治療,服藥3個月後,停藥3個月仍無病毒,確定C型肝炎已痊癒,目前於門診定期追蹤。
根據106年衛生福利部公布的國人十大死因,慢性肝炎與肝硬化相關死因已由96年的第6名下降至第10名。但在名列第1名的癌症中,肝癌仍占據第2名的高位,其中又與B型肝炎相關的最多,C型肝炎次之。
成大醫院胃腸肝膽科邱宏智醫師指出,不論慢性肝炎的原因為何,一旦進到肝硬化,肝癌的風險便大幅度上升,尤其B型與C型肝炎造成的肝硬化,每年會有2-4%的風險轉變成肝癌,也有4%的機會進入失償性肝硬化。因此,早期治療,避免慢性肝炎進到肝硬化,是慢性肝炎治療的一個重要觀念。
而肝纖維化的嚴重程度,以往以肝切片作為診斷的標準,不過,肝切片為侵入性檢驗,即使發生併發症的機會僅約1?,但接受度仍較低。以非侵入性檢查來評估纖維化程度已逐漸成為主流,惟傳統的超音波對纖維化的偵測,通常需到較嚴重的肝硬化程度,甚至已經脾臟腫大了,才能做出較準確的診斷。
拆除算是所有裝修工程中較為簡單的工法,但一不小心還是會有意外發生,在執行拆除工程時基本一定要記得斷水、斷電、斷瓦斯,拆除時要注意到結構管線以及相關的保護措施,萬一稍有不慎,造成額外的成本損失也想有可能的,施工前,做好現場的維護,將施工標識牌,安全警告標識牌放到台中拆除明顯位置,同時全面的防護措施是必不可少的。拆除的步驟則是按照從上至下的原則,台中垃圾清運除此之外,不可多面牆體同時拆除,這樣會加大倒塌的風險,施工人員一律要戴安全帽,做好保護措施,若要觀摩拆改實施情況,也要戴好護具,與施工牆體保持一段距離,以防意外的發生。通常我們在對二手房進行裝修的時候或者是對老房子進行二次裝修的時候,都會有一些拆除工程。而且如果屋子裡的地板不需要進行裝修拆除的話,就需要考慮到保護的問題了,建議要在地板上舖一層夾板加上一層真珠板,以免重物敲擊或者是顏色滲透。如果原本房內的家具不好搬出去則需要考慮用一層氣泡紙包裹起來,然後加一層棉被才能比較穩妥的保護好,倪是都不好要留在現場,至於燈具、空調和熱水器等倪還是拆掉,完工之後再裝回來。且對於隱蔽工程要盡量的標出管線可能經過的位置,特別是天花板上的灑水頭和警報器等,一定要特別小心。千萬記得二手房不可做家裝拆除的地方就是房子的承重牆,因為房子的承重牆是支撐上層樓房重量的牆體,不能進行改造,否則會影響到樓層住戶的安全。
邱宏智醫師表示,現在有肝纖維化掃描儀,或更精確的說是肝硬度檢測儀,可加強對肝臟纖維化程度的評估。其利用音波於越硬的物體行進速度越快的原理,透過特殊的探頭檢驗肝臟的硬度,再推測肝臟纖維化的程度,與肝切片相比,約可達到9成左右的準確度。而其檢測過程類似超音波,檢驗結果為量化數值,不像超音波常只能表示「看起來有點粗粗的」且較為主觀,一般檢查只需5-10分鐘,過程無痛、無傷口,也適合長期追蹤或治療後再追蹤。
一旦檢查出已肝硬化或中重度纖維化的病人,應給予積極的治療。以C型肝炎為例,近2年健保已給付口服抗病毒藥給肝硬度超過9.5kPa、也就是重度以上台中環保公司纖維化的病人。
邱宏智醫師說,若是B型肝炎患者已有中重度以上的纖維化,即使不符合目前給付標準,也應考慮是否自費服用抗病毒藥,非酒精性脂肪肝肝炎患者則應積極減重、控制三高,甚至考慮臨床試驗。越早治療,越能減少相關的併發症。
邱宏智醫師表示,目前肝纖維化掃描為自費檢驗,但包括歐美或亞太肝臟醫學會,都已推薦應使用於慢性肝炎的患者。
搬家最討厭的除了整理東西之外,就是有一堆東西要丟棄,在整理東西的時候通常我們會區分是否需要,將需要的物品留下來,準備斷捨離其他物品,然後一一丟棄,如果是家庭共同居住的老家或是居住多年的租屋處,在整理時,有許多大型家具,或是大型的廢棄物,這些物品既帶不走又不適合留,就會需要派清潔隊來將這些垃圾清運掉,避免佔據空間還有造成凌亂,在搬家過程中,也很常需要將家具搬運,有些業者在協助垃圾清運,同時也有搬家等服務,這樣在進行搬家時,大型家具也有著落,不必緊張家具如何挪動,交給專業人員既可,當然這些垃圾清運以及搬家都是需要估價以及預約的,如果有這方面的需求,要記得先打電話告知業者,比較不需要等待哦,至於垃圾清運如果要聯絡環保局的話,可能會需要拎去指定路口等等,包含的服務可能就比較沒有那麼多了。
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